随着现代生活方式的改变和人口老龄化的加剧，慢性病已成为全球健康的重要挑战之一，常见的慢性病主要包括心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等。为全力提升慢性病综合防控水平，姑苏区从医防融合、专病管理、环境营造三个方面发力，建立全生命周期慢性病防控体系，形成具有“苏式生活”特色的慢病综合防控模式。
一是强化医防融合。姑苏区聚焦重点人群，高质量实施肺功能、“两癌”、心脑血管、骨质疏松等筛查，并依托“区域慢病分析预测模型”等应用系统，对区域健康大数据进行分析，精准发现高危人群。同时，以常见病、多发病诊疗为重点，强化优质医疗资源下沉基层，建立家庭医生团队130个，扩容家庭医生签约菜单，组建慢性病患者的自我管理小组，做到多管齐下“重干预”。
二是突出专病管理。为全力提升基层慢性病诊疗能力，姑苏区不断推动“一中心一特色”“全+专”建设，全力打造省、市级基层医疗卫生机构特色科室，逐步实现三级医院专科，同基层全科医学的交叉互补，提升基层在慢性呼吸系统疾病、老年疾病、康复保健等领域的业务能力。目前，全区共建成医联体15家、药联体9家、护联体15家，慢性病相关省市特色科室19个，名医工作室3家。
三是注重环境营造。姑苏区积极推进医疗和养老服务资源共享、服务衔接，优化慢性病防控环境。在养老服务机构、社区卫生服务机构内设置了27个营养健康食堂，推广营养均衡配餐食谱和健康科学烹饪知识，并结合养老服务设施布局，在综合为老服务中心内打造认知症赋能支持站点、家庭医生工作室等“医养融合特色分区”，营造良好健康支持性环境。此外，全区还创建了省市级健康社区、健康促进学校等健康支持场所132个，并将健康元素融入口袋公园、中医药街区、学校、企事业单位等，不断完善涵盖医疗、养老、托育、健身等一刻钟便民生活圈建设，构建区域慢病综合防治协作网。
