近年来，姑苏区以统筹基层社区卫生服务布局为支点，持续精进基本医疗、健康管理、康复护理等多维度服务，进一步扩展基层医疗卫生服务的广度和深度。
一是提供优质可及的基本医疗服务。以全科服务为导向，提升基层常见病、多发病的诊疗、鉴别诊断和分诊、转诊服务能力。门诊服务以全科为主，提升中医诊疗水平和急救服务能力，以高血压、糖尿病等常见病为切入点，开展基层诊疗服务与上级医院纵向同质化试点，允许有条件的基层医疗卫生机构申请开展限制类医疗技术临床应用和适宜外科手术。住院治疗以康复、护理、安宁疗护为主，拓展家庭病床服务。强化社区卫生服务站常见病、多发病的诊疗服务、巡诊服务和中医药服务等，鼓励开展居家药学服务和中医适宜技术。
二是强化以人为中心的健康管理服务。以家庭医生制度为基础，以电子健康档案为依托，以个人居住地和功能社区为着力点，建立以人为中心的全生命周期健康管理模式，提供健康筛查评估、健康指导、健康宣教、疾病预防、就诊指导、心理疏导、随访管理、居家药学服务等分级、连续、全程的健康服务与管理,建设基层慢病防治中心。倡导健康生活方式指导居民开展慢性病、心理健康等自我健康管理，各街道充分发挥社区、网格化管理优势，做好老年人健康服务的宣传预约等工作。
三是做优重点人群的康复护理服务。发展门诊、住院、居家相结合的基层康复服务。为有康复需求的老年人、儿童、残疾人、肢体功能障碍人群、上级医院下转患者等，提供功能评定、康复治疗和护理、转诊等服务，整合三级医院患者住院数据、社区治理的人户信息，完善健康档案，探索三级康复的工作机制。对符合条件的行动不便、失能失智老年人和残疾人等,提供家庭病床出诊、居家康复护理和巡诊服务，并逐步从家庭延伸至养老机构。优化基层医疗卫生机构与养老机构、社区托养机构签约服务。开展居家和医疗、养老机构相衔接的安宁疗护服务。
